Comprenda cómo organizar los lúmenes del catéter CVC para infusiones continuas, medicamentos incompatibles, toma de muestras sanguíneas y una terapia de infusión segura.
En las unidades de cuidados intensivos, el catéter CVC multilumen distribuye diferentes terapias a través de canales internos independientes. Cada lumen cumple una función específica, evitando que medicamentos incompatibles entren en contacto dentro del mismo canal. La Abenti, Asociación Brasileña de Enfermería y Terapia Intensiva, elaboró una nota técnica en conjunto con la AMIB. El documento orienta sobre cómo organizar los lúmenes del catéter CVC para infusiones continuas, medicamentos incompatibles, toma de muestras sanguíneas y una terapia de infusión segura. De este modo, este dispositivo deja de ser únicamente un acceso vascular y pasa a funcionar como una herramienta de gestión terapéutica.
Para los gestores hospitalarios y los equipos de abastecimiento, la elección del modelo adecuado influye directamente en la seguridad de la terapia intravenosa. Además, la estandarización de la organización de los lúmenes reduce las manipulaciones innecesarias del dispositivo, un factor asociado al riesgo de infección primaria del torrente sanguíneo. En consecuencia, los hospitales que implementan protocolos claros para el uso del catéter CVC disminuyen los eventos adversos evitables y optimizan el tiempo del equipo asistencial.
Según la Abenti, no existe una recomendación universal que obligue a destinar un lumen específico a un único tipo de medicamento. Cada institución debe estandarizar el uso del dispositivo considerando el calibre, el número de vías y el perfil terapéutico del paciente crítico. En este sentido, este artículo detalla la función de los lúmenes proximal, distal y medial. Asimismo, aborda las buenas prácticas de compatibilidad fisicoquímica recomendadas por la Abenti para el catéter CVC.
Lumen proximal: administración intermitente y toma de muestras sanguíneas
El lumen proximal del catéter CVC está destinado, preferentemente, a la administración intermitente de medicamentos compatibles o a infusiones menos críticas. Según la Abenti, este canal también permite la toma de muestras sanguíneas, siempre que la institución autorice este procedimiento a través de esta vía. De esta manera, el lumen proximal funciona como una vía versátil para las necesidades puntuales de la práctica asistencial.
Cuando dos medicamentos incompatibles deben administrarse por el mismo lumen, el equipo administra un fármaco a la vez. Entre las infusiones, siempre se realiza un flush con solución salina al 0,9 %. Esta infusión secuencial, combinada con la técnica de lavado pulsátil (push-pause flushing), reduce el riesgo de precipitación dentro del canal. Además, la Abenti recomienda registrar esta organización en la historia clínica y señalizar visualmente la línea para evitar intercambios accidentales entre los lúmenes del dispositivo.
La desinfección del hub antes de cualquier acceso sigue siendo indispensable, con una fricción mínima de 15 segundos y respetando el tiempo completo de secado. Aun así, el uso del lumen proximal no sustituye la evaluación diaria de la necesidad real de mantener el catéter.
Lumen medial: infusión continua de sedoanalgésicos
Cuando está disponible, el lumen medial del catéter CVC se utiliza para infusiones continuas de medicamentos menos críticos, como los sedoanalgésicos. Según el documento de la Abenti, más de un sedoanalgésico puede compartir este canal, siempre que exista compatibilidad fisicoquímica demostrada entre ellos.
De este modo, la organización en tres lúmenes diferenciados —proximal, medial y distal— reduce la manipulación del dispositivo. Además, favorece una mayor previsibilidad del cuidado, ya que cada canal mantiene una finalidad previamente definida durante la hospitalización, siempre que sea posible.
Por otro lado, no existen evidencias científicas suficientes que respalden la infusión continua de pequeños volúmenes con el único objetivo de prevenir la oclusión del lumen. Por lo tanto, la Abenti recomienda realizar el flush de acuerdo con el protocolo institucional, evitando una sobrecarga de volumen innecesaria para el paciente crítico.
Lumen distal: fármacos vasoactivos, NPT y medicamentos vesicantes
El lumen distal del catéter CVC suele tener el mayor calibre entre las vías disponibles. Por ello, la Abenti recomienda su uso preferente para infusiones continuas de alto riesgo. Esto incluye fármacos vasoactivos, nutrición parenteral total y medicamentos vesicantes o irritantes.
Este lumen libera las soluciones cerca de la unión cavoauricular, una región con un elevado flujo sanguíneo. En consecuencia, la dilución se produce rápidamente, lo que reduce la irritación endotelial y el riesgo de precipitación del medicamento. En este contexto, el alto flujo sanguíneo local también disminuye la influencia de las infusiones administradas por los lúmenes medial y proximal.
Los fármacos vasoactivos, como la noradrenalina, y la nutrición parenteral total requieren una vía dedicada en el catéter CVC. De este modo, el equipo evita la coadministración de estos medicamentos con antibióticos, electrolitos concentrados u otras soluciones potencialmente incompatibles a través del mismo canal. Antes de reutilizar un lumen que contenía una infusión continua de un fármaco vasoactivo, la aspiración previa del residuo evita la administración accidental de un bolo del medicamento. Esta práctica protege al paciente durante la nueva administración.
Compatibilidad fisicoquímica y configuración de los lúmenes del catéter
La compatibilidad fisicoquímica entre los medicamentos debe analizarse junto con la configuración de los lúmenes del catéter venoso central. Esto se debe a que los diferentes diámetros internos no son solo una característica de diseño: también influyen en el rendimiento hidráulico de cada vía y ayudan a organizar las infusiones simultáneas según las necesidades clínicas.
En los catéteres multilumen, cada vía posee un calibre específico y desemboca en un punto distinto del extremo distal. Esta configuración permite destinar determinados lúmenes a infusiones continuas, medicamentos vasoactivos, nutrición parenteral o soluciones que requieren una mayor estabilidad, reduciendo el riesgo de contacto entre sustancias incompatibles antes de que lleguen al torrente sanguíneo.
Aun con esta separación física, la administración simultánea de medicamentos incompatibles requiere una evaluación cuidadosa. El equipo debe verificar la compatibilidad fisicoquímica considerando factores como el diluyente, la concentración, el tiempo de infusión y las recomendaciones del fabricante o de referencias especializadas. Cuando exista una incompatibilidad conocida o incertidumbre, la práctica más segura sigue siendo utilizar un lumen exclusivo o realizar una infusión secuencial con un flush adecuado entre los medicamentos.
Catéteres CVC y el portafolio de Biomedical
Biomedical fabrica dispositivos médico-hospitalarios desde 1979. La empresa ofrece una línea completa de catéteres CVC de lumen único, doble lumen y triple lumen, todos registrados ante ANVISA. Biomedical fabrica estos modelos en poliuretano termosensible, biocompatible y radiopaco. Además, el contenido Catéter venoso central: ¿cuál es la función de cada lumen? profundiza en la función de cada canal. Por su parte, el material sobre las principales indicaciones del acceso venoso central refuerza la versatilidad clínica de estos modelos.
Los responsables de abastecimiento y los equipos de compras hospitalarias pueden conocer las especificaciones completas de cada modelo en bio.com.br. El equipo comercial de Biomedical ofrece soporte técnico especializado para la elaboración de presupuestos y para la selección del dispositivo más adecuado para cada perfil asistencial.
ATENCIÓN
La información presentada en este blog tiene fines exclusivamente informativos y se basa en literatura científica y fuentes institucionales confiables. No sustituye el criterio clínico, la capacitación ni la decisión de un profesional de la salud debidamente cualificado.
Fuentes consultadas
Asociación Brasileña de Enfermería en Terapia Intensiva (ABENTI), en colaboración con la AMIB.
Nota Técnica 01/2026, consultada para las recomendaciones sobre la organización de los lúmenes, la prevención de incompatibilidades medicamentosas y el manejo seguro del acceso venoso central.
ANVISA – Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria.
Consultada para el protocolo de prevención de la infección primaria del torrente sanguíneo asociada a dispositivos de acceso vascular.
